上臂血压不一致，该以哪个为准？

（首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心 范一帆）

血压要想测得准确，有哪些技术要点？

规范测量“三要点”：设备精准、安静放松、位置规范

①设备精准：推荐使用经国际标准认证合格的上臂式电子血压计，不推荐使用腕式或手指式电子血压计和水银柱血压计。袖带大小适合患者上臂臂围，袖带气囊至少应覆盖80% 上臂周径。定期对血压计进行校准，保证仪器测量准确。电子血压计至少每年1 次。

②安静放松：

1 、去除可能的影响因素，如被测者测量前30 分钟禁止吸烟、饮酒、咖啡或茶等、避免剧烈运动、心绪平稳、排空膀胱；

2 、安静休息至少5 分钟；

3 、测量血压时，被测者应处于轻松、舒适、安静的环境下，嘱其取端坐位（坐在有靠背的椅子上），双脚平放于地面（禁止交叉），放松且身体保持不动，不说话。

③位置规范：

袖带：上臂中点与心脏（乳头水平）处于同一水平线上；袖带下缘应在肘窝上2.5cm （约两横指），袖带松紧合适，可插入1-2 指。

家庭自测血压采用数天多次测量结果的平均值作为高血压诊断依据，高血压诊断标准为收缩压≥135mmHg 和/ 或舒张压≥85mmHg 。

自我监测血压，该监测哪个时间段的血压？

血压具有昼夜节律性。清晨起床后，血压明显升高，8-10 点出现一个血压高峰；此后下降，在 下午4-6 点，血压再次升高，以后缓慢下降。夜间睡眠时2-3 点血压降至最低。

建议：家庭血压监测时，应每日早、晚测量血压。早上血压测量应于起床后1 小时内进行，服用降压药物之前，早餐前，剧烈活动前。考虑我国居民晚饭时间较早，建议晚间血压测量于晚饭后、上床睡觉前进行。为了确保家庭血压监测的质量，血压监测期间应记录起床时间、上床睡觉时间、三餐时间及服药时间。家庭血压监测在家中进行，测量次数和天数均可较多，可更准确、更全面地反映一个人日常生活状态下的血压水平。

测血压时，两上肢血压不一致，该以哪个为准？

一般健康人两上肢的血压可不相等，左右两侧之差可达10 ～20 毫米汞柱，右上肢血压高于左上肢，一般我们所说的血压是以血压较高的一侧（右上肢）为准的。如果出现右上肢血压与左上肢血压之差超过20mmHg 以上，应注意筛查左锁骨下动脉狭窄或闭塞、主动脉缩窄、动脉导管未闭、主动脉夹层动脉瘤累及锁骨下动脉、多发性大动脉炎等。